PG 24 – Beinprothesen: Definition, Anwendung und Kostenübernahme
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Einleitung
PG 24 – Beinprothesen: Definition, Anwendung und Kostenübernahme Das Wichtigste in Kürze Beinprothesen kommen insbesondere nach einer Amputation zum Einsatz. Sie können die Funktionalität und das äußere Erscheinungsbild des Beines wiederherstellen. Es gibt viele verschiedene Elemente, die miteinander kombiniert werden können, um eine individuelle Versorgung sicherzustellen. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten für eine Beinprothese, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt. Bei der Verwendung von Beinprothesen ist es wichtig, sich an die ärztlich verordnete Tragedauer zu halten. Nur eine gut sitzende Beinprothese unterstützt Betroffene ausreichend und beschwerdef...
Was sind Beinprothesen?
Beinprothesen werden mit dem wenig schmeichelhaften Begriff „Körperersatzstücke“ in Verbindung gebracht. Sie haben die Aufgabe, nicht mehr vorhandene oder fehlgebildete Teile des Beines zu ersetzen. In erster Linie dient das zum funktionellen Ausgleich einer Behinderung – Betroffenen soll es im besten Fall trotz der Einschränkungen im Bereich der unteren Extremitäten gelingen, sich zu mobilisieren, also fortzubewegen. Allerdings gibt es nicht die eine Beinprothese, die für alle Versicherten gleich gut geeignet ist. Deshalb listet das Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes verschiedene Produkte auf. Sie unterscheiden sich unter anderem durch den Anwendungsort (beispielsweise Unterschenkel, Knie oder Oberschenkel) und dem Fertigungsgrad (individuell angefertigt, industriell vorgefer...
So ist eine Oberschenkelprothese aufgebaut
Eine Beinprothese (hier Oberschenkelprothese) besteht aus verschiedenen Bestandteilen. Nur wenn alle optimal zusammenwirken, erreicht der Versicherte den bestmöglichen Grad an Mobilität. Bei der Versorgung mit einer Prothese sind Schafte von entscheidender Bedeutung. Schließlich sorgen sie dafür, dass der Stumpf mit der Prothese in Verbindung steht. Der (Dreh-) Adapter im Kniebereich ist wichtig für die Flexibilität und um abwechslungsreiche Bewegungen durchführen zu können. Das Prothesenkniegelenk gibt dem mit dem Hilfsmittel versorgten Bein Halt und der Prothesenfuß stellt das äußere Erscheinungsbild wieder her. Außerdem trägt auch er entscheidend zur Stabilität der Prothese bei. Achtung! Welche Bestandteile und Materialien bei der Prothesenanfertigung zum Einsatz kommen, richtet sich ma...
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Beinprothesen: Hilfsmittel im Überblick
Das Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes ist im Internet im vollen Umfang frei zugänglich. Es konzentriert sich auf eine Vielzahl an verschiedenen Hilfsmitteln, die im Heimgebrauch zum Einsatz kommen. Darunter auch Beinprothesen. Wenn Sie sich für diese Produktgruppe interessieren, können Sie zur Kategorie 24 „Beinprothesen“ navigieren. Die große Menge an aufgelisteten Produkten kann das Thema aber zunächst unübersichtlich erscheinen lassen. Im Folgenden haben wir Ihnen deshalb die wichtigsten Informationen zu den verschiedenen Produkten übersichtlich zusammengefasst. Lassen Sie uns zunächst entdecken, welche Beinprothesen und welches Zubehör im Hilfsmittelverzeichnis aufgeführt sind/ist. Der Hilfsmittelkatalog unterscheidet hier zunächst nach dem Anwendungsort und der Produktbe...
1. Prothesenversorgung für den Vor- und Mittelfuß
Anders als häufig vermutet, zählen zu den Beinprothesen auch Produkte, die speziell für die Füße vorgesehen sind, zum Beispiel nach der Amputation von Zehen. Großzehen-/Zehenprothesen in Kompaktbauweise (Definitivprothesen): An dieser Stelle wird im Hilfsmittelkatalog der sogenannte elastische Vollkontaktschaft erwähnt. Dabei handelt es sich um einen Bestandteil einer Groß-/Zehenprothese. Das Besondere ist, dass sich das Hilfsmittel genau nach den anatomischen und funktionellen Gegebenheiten des Zehenstumpfes richtet. Vor- und Mittelfußprothesen in Kompaktbauweise (Interimsprothesen/ Definitivprothesen): Das Hilfsmittelverzeichnis listet hier sowohl Interimsprothesen als auch Definitivprothesen auf. Im Mittelpunkt stehen ein Sprunggelenkfreies Schaftsystem und ein Sprunggelenkübergreifende...
2. Prothesenversorgung für den Fuß
Auch Prothesenbestandteile für den Fuß konzentrieren sich auf die Verbindung zwischen dem Stumpf und der Prothese. Neben einem Sprunggelenkfreiem Schaftsystem und einem Sprunggelenkübergreifenden System steht auch ein unterschenkellanges Schaftsystem zur Verfügung. Außerdem listen die Leistungspositionen ebenfalls verschiedene Schaftausführungen auf.
3. Prothesenversorgung für das Knie
Wenn Sie sich in der Kategorie „Beinprothesen“ speziell die Produkte für das Knie ansehen, lesen Sie hier oft von dem Begriff „Knieexartikulation“. Dabei handelt es sich um eine Sonderform der Oberschenkelamputation. Bei einer klassischen Amputation in dem Bereich wird der Knochen durchtrennt, bei der sogenannten Knieexartikulation allerdings nur die Weichteile, die sich im Kniegelenk befinden. Dadurch erhalten Patienten die Möglichkeit, dass Stumpfende zu belasten. Außerdem sorgt der lange Stumpf dafür, dass Versicherte ihre Oberschenkelmuskulatur beinahe komplett behalten und über sehr gute Hebelverhältnisse verfügen. Genau das hilft ihnen auch bei der Prothesenversorgung. Das GKV-Hilfsmittelverzeichnis informiert an der entsprechenden Stelle über verschiedene Schaftarten. Darunter beisp...
4. Prothesenversorgung für die Hüfte
Ein Trauma oder ein Tumor kann eine sogenannte Hüftexartikulation nötig machen. Darunter verstehen Mediziner eine Amputation eines ganzen Beines im Hüftgelenk. Eine Prothese kann Betroffenen im Anschluss mehr Mobilität und damit Lebensqualität ermöglichen. Da hier ein langer Stumpf fehlt, wie ihn Menschen nach einer Knieexartikulation besitzen, ist für die Fixierung der Prothese ein Beckenkorb nötig. Das Hilfsmittelverzeichnis führt einteilige und zweiteilige Beckenkörbe auf – es gibt sie speziell für Interimsprothesen, Definitivprothesen und in Verbindung mit wasserfesten Prothesen. Angebot...
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5. Prothesenversorgung für den Unterschenkel
Auch dieser Abschnitt bezieht sich wieder auf Schaftsysteme, die eine möglichst individuelle Versorgung mit der Prothese sicherstellen. Das Hilfsmittelverzeichnis unterscheidet hier die Produkte nach der Fertigung (Schalenbauweise, Modularbauweise), Versorgungsart (vorübergehende oder endgültige Prothese) und dem Einsatzort (Kniegelenkspaltübergreifendes Schaftsystem, Kondylenübergreifendes Schaftsystem). Während die Bezeichnung „Kniegelenkspalt“ selbsterklärend ist, ist der Fachbegriff „Kondylen“ vielen Menschen unbekannt. Darunter verstehen Mediziner die beiden walzenförmigen Vorsprünge der Gelenkflächen, die sich im Kniegelenk befinden....
6. Prothesenversorgung für den Oberschenkel
An dieser Stelle stoßen Sie im GKV-Hilfsmittelverzeichnis ebenfalls auf verschiedene Schaftsysteme, um die Mobilität zu unterstützen. Unterschieden werden Sitzbeinunterstützende und Sitzbeinumgreifende Schaftsysteme – das Sitzbein ist paarweise angelegt und stellt den unteren Teil des knöchernen Beckens dar. Es besitzt eine besondere Bedeutung im Körper, denn ein verdickter Part des Knochens stemmt das Körpergewicht beim Sitzen. Neben Schaftsystemen, die sich auf das Sitzbein beziehen, gibt es noch sogenannte Ramusumgreifende Schaftsysteme. Angefertigt werden die Schaftsysteme in Modularbauweise. Unter dem Abschnitt „Sonstige Oberschenkelprothesen“ führt das GKV-Hilfsmittelverzeichnis ein Oberschenkel-Prothesensystem mit Kippschaft auf, dass bei Kurzstümpfen mit Abspreiz- bzw. Beugekontrak...
7. Prothesenversorgung: Passteile für Fuß, Kniegelenk und Hüftgelenk
Passteile sind gewissermaßen das Herzstück der Prothesen. Hier gibt es gleich mehrere Elemente. Funktionelle Passteile können Kniegelenke oder Füße ersetzen. Strukturelle Passteile haben die Aufgabe, die verschiedenen Elemente miteinander zu verbinden. Dadurch, dass für den Patienten individuell verschiedene Passteile kombiniert werden, erhält er eine fertige Prothese. Dabei gilt es einiges zu beachten. Die Passteile sollten mit Blick auf die Amputationshöhe und das Versorgungsziel ausgewählt werden. Entscheidend für die spätere Prothese ist die Amputationsart. Das Hilfsmittelverzeichnis listet eine Vielzahl an Passteilen auf. Darunter solche, die eine Sperrvorrichtung oder eine hydraulische Funktion besitzen. Fußpassteile gibt es mit Gelenk oder ohne Gelenk. Eben weil eine so große Auswah...
Wer benötigt eine Beinprothese?
In der Regel werden Beinprothesen aufgrund einer Amputation nötig, aber auch Fehlbildungen bzw. Fehlanlagen können den Einsatz einer Prothese notwendig machen. Mit einer gut ausgewählten und angepassten Prothese können Betroffene an Mobilität und Lebensqualität hinzugewinnen. Sie verändern auch das äußere Erscheinungsbild – Versicherte berichten oft davon, dass ihnen Prothesen wieder mehr Selbstbewusstsein verleihen. Da es bei der Versorgung mit einer Prothese sehr viele Faktoren zu beachten gilt, ist es wichtig, die Entscheidung in die Hände eines Mediziners zu legen. Er kann ein geeignetes Hilfsmittel und das nötige Zubehör auswählen....
Beinprothesen: Kosten und Kostenübernahme
Beinprothesen unterstützen Versicherte nur dann zuverlässig, wenn die Elemente fein auf einander abgestimmt sind und die richtigen Materialien vorliegen. Nicht nur eine Hightech-Prothese, auch recht einfach gehaltene Hilfsmittel kosten viele Tausend Euro. Deshalb, und weil ein eingehender Anpassungsprozess stattfinden muss, legen sich Betroffene Prothesen nicht selbst zu. Der richtige Ansprechpartner für die Versorgung ist die Krankenkasse. Sie übernimmt die Kosten, sofern eine medizinische Notwendigkeit besteht. Diese ist in den meisten Fällen, insbesondere im Anschluss an eine Amputation, aber unstrittig. Stimmt die Krankenkasse einer Kostenübernahme zu, müssen Sie lediglich den Eigenanteil für Hilfsmittel, also maximal 10 Euro, beisteuern. Es sei denn, bei Ihnen liegt eine Befreiung von...
Voraussetzungen für die Übernahme von Beinprothesen
Wenn ein Versicherter auf eine Beinprothese angewiesen ist, übernimmt die Krankenkasse alle Kosten dafür, bis auf den Eigenanteil. Allerdings ist es wichtig, dem Versicherer die medizinische Notwendigkeit deutlich zu machen. Bei der Festlegung der Therapieziele spielt der Mobilitätsgrad des Patienten eine große Rolle. Hier geht es allerdings nicht darum, wie der momentane Zustand ist, sondern was mit einer Prothese erreicht werden kann. Unterschieden werden Nichtgehfähige, Innenbereichsgeher, eingeschränkte Außenbereichsgeher, uneingeschränkte Außenbereichsgeher, uneingeschränkte Außenbereichsgeher mit besonders hohen Funktionsansprüchen. Folgende Voraussetzungen müssen Sie mitbringen: Ihr behandelnder Arzt hat festgestellt, dass Sie auf die Beinprothese angewiesen sind, zum Beispiel im An...
Beinprothese in 3 Schritten beantragen
Es spielt zunächst keine Rolle, wie umfangreich die Prothesenverordnung sein muss, der Beantragungsprozess ist stets gleich. Wir verraten Ihnen, wie Sie eine Beinprothese über die Krankenkasse erhalten. 1. Schritt – wenden Sie sich an Ihren Arzt: Nur wenn Sie eine ärztliche Verordnung besitzen, können Sie eine Beinprothese erfolgreich bei der Krankenkasse beantragen. Diese signalisiert dem Versicherer nämlich, dass bei Ihnen eine medizinische Notwendigkeit und damit ein Bedarf für die Beinprothese vorliegt. 2. Schritt – informieren Sie sich über Kooperationspartner: Bei der Hilfsmittelversorgung arbeitet die Krankenkasse mit Anbietern wie Sanitätshäusern zusammen. Das stellt sicher, dass Sie Ihr Hilfsmittel schnell und inklusive einer guten Beratung erhalten. Die Krankenkassen informieren ...
3 Tipps für die Anwendung einer Beinprothese
Eine Amputation ist für viele Menschen ein Eingriff, der das Leben maßgeblich verändert. Eine Beinprothese kann ein Stück Normalität zurückbringen. Mit unseren Tipps erfahren Sie, worauf Sie bei der Anwendung im Pflegealltag Acht geben können. Gewöhnen Sie sich an die Handhabung: Je nachdem, welche Art von Prothesenversorgung Sie erhalten haben, nimmt das Ab- und Anlegen einige Zeit in Anspruch. Keine Sorge, Sie erhalten eine eingehende Einweisung. Bei Fragen können Sie sich außerdem jederzeit an das Sanitätshaus wenden. Liegt eine Pflegebedürftigkeit vor, sollten Sie in den ersten Tagen unbedingt, am besten mit Begleitung eines Angehörigen, herausfinden, inwieweit Sie auf Hilfe beim Anlegen angewiesen sind. Nur Geduld: Das Tragen einer Prothese ist für jeden Menschen zunächst ungewohnt – ...
FAQ Section
Q: Welche Art von Beinprothesen gibt es? A: Besonders häufig werden Hüft-Ex-Prothesen, Oberschenkelprothesen oder Knie-Ex-Prothesen verwendet.
Q: Wie teuer sind Beinprothesen? A: Das hängt davon ab, wie umfangreich und modern die Prothesenversorgung ist. Eine Beinprothese kostet mehrere Tausend Euro.
Q: Wird eine Beinprothese von der Krankenkasse bezahlt? A: Liegt eine medizinische Notwendigkeit vor, erklärt sich die Krankenkasse in der Regel bereit, die Kosten für eine Beinprothese zu übernehmen. Auf Betroffene kommt dann lediglich der Eigenanteil in Höhe von 10 Euro pro Hilfsmittel zu.
Q: Wie lange darf man eine Beinprothese tragen? A: Das ist sehr individuell. Der Mediziner informiert Patienten über die Tragedauer. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, dass sich Versicherte an die Empfehlung halten.
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