PG 19 – Krankenpflegeartikel: Definition, Kostenübernahme und Tipps
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Einleitung
PG 19 – Krankenpflegeartikel: Definition, Kostenübernahme und Tipps ### Das Wichtigste in Kürze
Krankenpflegeartikel erleichtern die Pflege im häuslichen Umfeld. Das Hilfsmittelverzeichnis führt Krankenpflegeartikel in der Kategorie 19 auf. Zu den Krankenpflegeartikeln gehören behindertengerechte Betten, behindertengerechtes Bettenzubehör, Bettzurichtungen, Stechbecken, Bettschutzeinlagen und Einmalhandschuhe. Die Krankenkasse beteiligt sich nur dann an den Anschaffungskosten, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht. Viele Krankenpflegeartikel gehören zu den sogenannten doppelfunktionalen Hilfsmitteln – hier entfällt die ärztliche Verordnung, wenn eine Pflegefachkraft das Hilfsmittel empfiehlt. Bei der Nutzung von Krankenpflegeartikeln ist Hygiene besonders wichtig, um Infektionen vorzubeugen. Das Wichtigste in Kürze Was gibt es für Hilfsmittel? Was sind Kran...
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Was gibt es für Hilfsmittel?
Der Begriff Hilfsmittel umfasst eine große Anzahl an Produkten. Sehhilfen, Hörhilfen, Inkontinenzhilfen, Kompressionsstrümpfe, Prothesen, Inhalationsgeräte und behindertengerechte Betten – das alles sind Hilfsmittel. Sie dienen dazu, Menschen im Krankheitsfall oder mit einer Beeinträchtigung im Alltag zu unterstützen. Entweder, indem sie Beschwerden lindern bzw. ihnen vorbeugen oder indem sie Einschränkungen ausgleichen. Hilfsmittel fallen in den Aufgabenbereich der Krankenkasse, während die Pflegekasse für Pflegehilfsmittel verantwortlich ist. Hier unterscheidet der Kostenträger zwischen Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch wie saugenden Bettschutzeinlagen und technischen Pflegehilfsmitteln wie Pflegebetten. 💡 Gut zu wissen: Ob es sich um ein Hilfsmittel oder ein Pflegehilfsmittel handelt, erke...
Was sind Krankenpflegeartikel?
Krankenpflegeartikel zählen zu der Produktgruppe 19 – hier ist also die Krankenkasse zuständig. Folgende Produkte gehören zu der Kategorie „Krankenpflegeartikel“: Behindertengerechte Betten: Das sind spezielle Betten, die beispielsweise besonders tragfähig sind oder über eine breitere Liegefläche verfügen. Behindertengerechte Betten für Kinder oder Erwachsene lassen sich unter anderem motorgestützt in der Höhe verstellen und bieten gegebenenfalls eine Aufstehfunktion an. Behindertengerechtes Bettenzubehör: Mit einzelnen Zusatzprodukten kann ein behindertengerechtes Bett noch mehr Funktionen erfüllen oder Komfort bieten. Das gelingt beispielsweise mit Seitengittern, Fixiersystemen, Seitenpolstern, Bettverlängerungen oder Bettaufrichtern. Bettzurichtungen: Darunter versteht die Krankenkasse ...
Wer hat einen Anspruch auf Krankenpflegeartikel?
Eine medizinische Notwendigkeit ist stets eine Voraussetzung für die Kostenbeteiligung seitens der Krankenkasse. Das bedeutet: Nur wenn Ihr Angehöriger auf das Hilfsmittel im Alltag angewiesen ist, kann er auf eine finanzielle Unterstützung des Kostenträgers hoffen. Um die Notwendigkeit zu unterstreichen, ist deshalb auch eine Verordnung durch den Arzt bzw. eine Empfehlung durch eine Pflegekraft wichtig. Übrigens: Wenn keine medizinische Notwendigkeit besteht oder Sie das Bewilligungsverfahren umgehen möchten, können Sie auch selbstständig Krankenpflegeartikel in einem Shop kaufen. Online haben Sie eine große Auswahl an Hilfsmitteln (Krankenpflegeartikel). Ein behindertengerechtes Bett im Sondermaß, Bettgalgen oder Bettzurichtungen – all das können Sie sich auf eigene Kosten selbst anschaf...
Fallbeispiel: Herr Albrecht benötigt ein behindertengerechtes Bett
Herr Albrecht ist 56 Jahre alt. Nach einem Schlaganfall ist er einseitig gelähmt und benötigt einen Rollstuhl. Der Einstieg und der Ausstieg in bzw. aus seinem gewohnten Bett ist durch die Höhendifferenz zum Rollstuhl erschwert. Seine Tochter Sandra fürchtet, dass ihr Vater stürzen könnte. Eine Umrüstung mithilfe von Bettzurichtungen ist nicht möglich, daher beantragt Herr Albrecht ein behindertengerechtes Bett bei der Krankenkasse. Nach Sichtung der Unterlagen bewilligt der Versicherer den Antrag und übernimmt die Kosten für das behindertengerechte Bett. Herr Albrecht muss nun lediglich den Eigenanteil in Höhe von 10 Euro beisteuern. 💡 Gut zu wissen: Die gesetzliche Krankenversicherung bewilligt auch eine Matratze für ein behindertengerechtes Bett, sofern die vorhandene nicht passt. Da die ...
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Krankenpflegeartikel: Antrag und Kostenübernahme
Versicherte haben immer dann einen Anspruch auf eine Versorgung mit Hilfsmitteln, wenn diese den Erfolg der Behandlung sichern, einer Behinderung vorbeugen oder sie ausgleichen. Ist das der Fall, kann Ihr Angehöriger einen Antrag bei der Krankenkasse stellen. So beantragen Pflegebedürftige in wenigen Schritten einen Krankenpflegeartikel: Schritt: Besuchen Sie ein Sanitätshaus und lassen Sie sich dort zu den verschiedenen Krankenpflegeartikel-Ausführungen beraten. Die Angestellten geben Ihnen auch gerne Auskunft dazu, welche Modelle die Krankenkasse übernimmt und welche Formulierungen bei der ärztlichen Verordnung sinnvoll sind. Schritt: Vereinbaren Sie einen Arzttermin und bitten Sie den Mediziner darum, eine Verordnung für den Krankenpflegeartikel auszustellen. Er kennt Sie gut und weiß, ...
Krankenpflegeartikel können doppelfunktionale Hilfsmittel sein
Es gibt Hilfsmittel, bei denen nicht ganz klar ist, ob sie in den Aufgabenbereich der Krankenkasse oder der Pflegekasse fallen. Schließlich können Menschen aufgrund einer Krankheit und/oder einer Pflegebedürftigkeit auf ein Hilfsmittel wie ein behindertengerechtes Bett angewiesen sein. Um Betroffenen langwierige Entscheidungsprozesse zu ersparen, hat der GKV-Spitzenverband Richtlinien für die sogenannten doppelfunktionalen Hilfsmittel und ihre Kostenübernahme festgelegt. Hierbei werden die Kosten anteilsmäßig zwischen der Krankenkasse und der Pflegekasse aufgeteilt. Auch bestimmte Krankenpflegeartikel zählen zu den doppelfunktionalen Hilfsmitteln. Doppelfunktionale Hilfsmittel finden sich in folgenden Kategorien: Behindertengerechte Betten Behindertengerechtes Bettenzubehör Bettzurichtunge...
Achtung: Pflegefachkräfte dürfen Krankenpflegeartikel empfehlen
Bestimmte Krankenpflegeartikel zählen also zu den doppelfunktionalen Hilfsmitteln. Das hat für Ihr pflegebedürftiges Familienmitglied einen entscheidenden Vorteil. Schließlich ist die Hilfsmittelbeantragung von doppelfunktionalen Hilfsmitteln seit dem Jahr 2022 deutlich einfacher. Nun kann die ärztliche Verordnung entfallen, wenn sie durch eine Empfehlung einer Pflegefachkraft ersetzt wird. Das klappt mit der sogenannten Vermutungsregelung. Die Pflegefachkraft verschafft sich zunächst einen Überblick über sinnvolle Krankenpflegeartikel und füllt im Anschluss ein spezielles Formular aus. Ihr Familienmitglied muss die Empfehlung nun aufmerksam durchlesen und unterschreiben. Wenden Sie sich nun an einen Leistungserbringer – ein Sanitätshaus kann beispielsweise den Leistungsantrag bei der Kran...
Tipps für die Anschaffung und Verwendung von Krankenpflegeartikeln
Tipp: Lassen Sie sich beraten! Es gibt eine große Auswahl an (Pflege)-Hilfsmitteln, um die Pflege im häuslichen Umfeld zu vereinfachen. Wenn Sie mehr darüber in Erfahrung bringen möchten, können Sie sich kostenlos in Pflegestützpunkten vor Ort informieren. Wussten Sie, dass ein Beratungseinsatz nach § 37.3 für Pflegegeldbezieher verpflichtend ist? Auch hier werden (Pflege)-Hilfsmittel thematisiert. Tipp: Beachten Sie die Bedürfnisse des zu Pflegenden: Welcher Krankenpflegeartikel sinnvoll ist, bestimmen vorrangig die Bedürfnisse Betroffener. Hier kann ein Pflegetagebuch sehr sinnvoll sein. Notieren Sie über vier Wochen hinweg die alltäglichen Abläufe und auch Herausforderungen. Ihre Aufzeichnungen können Sie dem behandelnden Mediziner oder der Pflegefachkraft zeigen, um den Krankenpflegear...
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FAQ Section
Q: Was sind Krankenpflegeartikel? A: Krankenpflegeartikel erleichtern die Pflege im häuslichen Umfeld. Sie sind im Hilfsmittelverzeichnis in der Kategorie 19 aufgeführt. Beispiele für Krankenpflegeartikel sind behindertengerechte Betten, Stechbecken oder Bettschutzeinlagen.
Q: Was gibt es für Hilfsmittel in der Pflege? A: In der Pflege gibt es technische Pflegehilfsmittel und Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Die Pflegekasse beteiligt sich an den Kosten, sofern eine Notwendigkeit besteht und ein Pflegegrad vorliegt.
Q: Wer zahlt Toilettenstuhl? A: Toilettenstühle gehören zu den Toilettenhilfen und damit zur Kategorie 33 im Hilfsmittelverzeichnis. Die Krankenkasse kann bei medizinischer Notwendigkeit die Kosten für das Hilfsmittel übernehmen.
Q: Was passiert mit Pflegebett nach Tod? A: Angehörige können nach dem Tod des Familienmitglieds den Vertragspartner kontaktieren. In der Regel handelt es sich dabei um ein Sanitätshaus. Der Dienstleister kann dann die Abholung des Pflegebetts organisieren.
Q: Was sind therapeutische Bewegungsgeräte? A: Das sind Bewegungstrainer, mit denen Betroffene ihre Arme und Beine trainieren können. Sie kommen beispielsweise bei neuromuskulären Erkrankungen zum Einsatz.
Q: Welche Hilfsmittel muss man selbst bezahlen? A: Hilfsmittel, die aus medizinischer Sicht nicht notwendig sind, müssen von Betroffenen selbst angeschafft werden.
Q: Welche Hilfsmittel übernimmt die Krankenkasse nicht? A: Die Krankenkasse beteiligt sich grundsätzlich nur dann, wenn ein Hilfsmittel einer Behinderung vorbeugt, sie ausgleicht oder den Erfolg einer Behandlung sicherstellt. Ist das nicht der Fall, übernimmt die Krankenkasse die Kosten für das Hilfsmittel nicht.
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